朱南方医生的科普号

问题一：我们孩子入幼儿园后，经常感冒咳嗽，请问能否根治感冒咳嗽？ 答：感冒是人类最古老的疾病之一，孩子到达入幼儿园的年龄，由于孩子的免疫力尚未健全，加上入幼儿园后，换了一个新的环境，接触的人比较多，也增加了易感的机会。因此，在这个年龄段，稍有不慎，很易感冒咳嗽。这次感冒咳嗽治疗好了，或许过些日子，又会再次发生感冒，尤其是在气候变化较大的情况下，对孩子照顾不周，很容易出现。许多孩子在一年的时间里，感冒咳嗽的发病次数超过八、九次。这就是反复上呼吸道感染。 问题二：看见孩子咳嗽难受的样子，我们作为父母的心情非常不好，请问能否二、三天就把孩子的咳嗽止住？ 答：首先，咳嗽本身是一种防御性反射。尤其是当我们患了呼吸道感染的时候，呼吸道感染的炎性分泌物会刺激我们呼吸道粘膜的神经末梢，引起咳嗽。咳嗽既是疾病的症状，也是一种防御性反射，通过咳嗽，可以把呼吸道感染产生的分泌物，包括痰液，排出体外。因此，在呼吸道感染的早期和发病高峰期，特别是咳嗽痰多的情况下，不应该使用中枢性的镇咳药，小儿更不能应用会产生“药物上隐”的咳药水。在这个阶段，要针对病因进行治疗，例如针对细菌和病毒感染引起的，分别选用合适的药物。中医则要辨证施治。我们已经知道，呼吸道感染，会损伤呼吸道感染部位的气管或支气管粘膜，而被损伤的气管或支气管粘膜的上皮细胞的修复，有一个过程。这个过程往往取决于炎症的严重程度和有效控制炎症的措施，尤其是呼吸道感染产生的痰液是否全部排出体外。我们希望家长们理解上述的种种情况，当孩子咳嗽的时候，配合“拍背排痰手法”，把孩子呼吸道感染产生的痰液，通过拍背振动，有利于痰液通过孩子的咳嗽，排出体外，从而治愈咳嗽。 问题三：我们的孩子已经看了医生4次了，为什么今天仍未彻底治好？孩子仍然有几声咳嗽？ 答：黄帝内经指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”中医认为，咳嗽可以分为外感咳嗽与内伤咳嗽二大类。现代医学认为：咳嗽是一种防御性的反射。上呼吸道感染和下呼吸道感染都会出现咳嗽，另外还有过敏性咳嗽。中医认为，咳嗽是肺气上逆的表现，“肺主气，司呼吸”，“肺主肃降”。当病人患有咳嗽病证的时候，要辨证施治，一定要把呼吸道感染的分泌物，中医称之为“痰液”，通过咳嗽，全部排出体外。而痰液全部排出体外后，患者的呼吸道就会畅通无阻，咳嗽病证乃告痊愈。

一、肠道寄生虫 蛔虫等寄生虫在孩子的肠道内，不但吸取了属于宝宝的营养物质，而且会刺激肠壁，分泌毒素，引起消化不良。造成孩子经常肚子疼痛，甚至会引起夜睡不安，烦躁，夜间磨牙。另外，蛲虫平时寄生在人体的大肠里，孩子入睡以后，蛲虫会悄悄地爬到肛门周围产卵，造成肛门瘙痒，使孩子夜睡不安，引起磨牙。 二、晚饭吃得过饱，或者睡前吃零食，这样不但影响消化吸收，而且增加了胃肠道的负担。入睡的时候，孩子的胃肠道里还有大量没有被消化的食物，消化系统被迫超负荷工作，甚至连咀嚼肌也得不到休息，情不自禁地收缩，造成磨牙。 三、缺乏维生素D 由于缺乏维生素D，会造成缺钙，引起孩子体内钙、磷代谢紊乱，常出现多汗，夜惊，烦躁不安，夜间磨牙。 四、精神因素 孩子平时睡觉没有磨牙，但是临睡前听了令人紧张的故事，或者看了恐怖、紧张的电视剧或者动画片后，造成神经系统过于兴奋，也会引起夜间磨牙。另外，有些孩子因为不适应托儿所和幼儿园的生活，或者害怕班里的某些小朋友，或者孩子曾与父母或者家里的成员发生语言冲突等，都会使孩子精神紧张，引起宝宝夜睡磨牙。 五、牙齿的因素 牙齿排列不整齐的宝宝，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起磨牙。 六、睡眠姿势 如果孩子睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压的一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而引起磨牙。另外，宝宝晚上蒙头睡觉，二氧化碳会过度积聚，氧气供应不足，也会造成磨牙。 七、疳积 很多疳积的患儿往往有夜睡磨牙的现象，中医认为，“胃不和，则卧不安”。不少疳积的患儿属于肝旺脾虚的类型，除了出现磨牙的症状，还会有咬手指甲，烦躁，易怒，甚至打人，咬人，扔东西，还有厌食，消痩等表现。

我们在儿科临床上经常看到小孩脱发的情况，可以说是屡见不鲜。家长们经常问：“为什么我们的孩子掉头发？” 宝宝的妈妈们十分担心,是不是宝宝母乳不足？还是宝宝营养不良？其实引起宝宝头发脱落的原因，与以下多种因素有关。 一、缺锌 缺锌头发会稀疏，也会引起宝宝生长缓慢,头发生长也就更慢了。检查发现宝宝缺锌，要及时补锌。把缺乏的锌补充足够后，宝宝会长出可爱的头发的。 二、缺钙 微量元素钙的缺乏会导致脱发，检查结果显示血钙下降，同时宝宝还有夜睡易惊，烦燥不安，汗多等症状。那么需要及时到医院找医生开所缺乏的微量元素钙等营养物质，并且制定合理的膳食，有利于尽快纠正缺钙的情况。 三、缺乏蛋白质 蛋白质是生命的起源，是维持人体正常活动功能不可或缺的物质。宝宝身体发育迅速,对蛋白质的需求量也更高。宝宝体内缺乏蛋白质,会出现头发枯黄，稀疏，甚至会出现营养性水肿的临床表现。因此，可以让宝宝适当多吃些豆类，动物肝脏，瘦肉类，蛋类等食物。 四、雄激素脱发 雄激素脱发，又称之为男性型脱发，是一种具有遗传因素参与的，并且依赖雄激素作用下为特征的脱发，男女均可患病。常在青春期开始，从前额两侧，头发开始逐渐变为稀疏，逐渐向头顶部延伸。额部发际向后退缩，头顶头发逐渐脱落。病情进一步发展，前额变高，形成高额，还会与顶部秃发融合成片，仅留下头部两侧分布的少量头发。仔细观察脱发区，皮肤表面光滑，可见有纤细的碎毛，一般没有自觉症状，病程进展很慢，需要尽快积极治疗。 五、神经性脱发 精神压力过大也可以引起脱发，在精神压力过大的作用下，引起人体立毛肌收缩，头发竖立。精神压力过大还会造成植物神经或中枢神经机能发生紊乱,毛囊、毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能被抑制，毛发进入休止期而引起脱发。 六、内分泌脱发 头发生长受多种内分泌激素的影响,所以当内分泌出现异常的时候，会引起脱发。例如，产后脱发，更年期脱发等等。 七、营养性脱发 毛发是身体状况的外在表现,机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变,严重营养不良还会导致弥漫性脱发。 八、物理性脱发 包括机械性刺激，以及接触放射性物质，均可引起脱发。 九、化学性脱发 化学因素可以导致毛发颜色改变，甚至造成脱发。 十、感染性脱发 各种病原微生物的感染，是引起毛发疾病中的重要因素，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染，均会引起脱发。 十一、症状性脱发 某些全身或局部疾病均可伴有发脱发症状。 十二、先天性脱发 发育缺陷引起的脱头发，造成头发完全缺失或稀疏。此类患者常见头发稀疏，或出生时头发正常，不久便脱落不再生长。 十三、季节性脱发 一般来说，夏季容易脱发。因为夏天温度高，毛孔扩张，可以导致脱发。秋冬相对较少脱发，因为秋冬温度下降，毛孔收缩闭合之故。 中医认为，“发为血之余”，肾的“其华在发”，“脾胃为气血生化之源”，“精、神、气、血是人体五脏六腑功能活动的物质基础”。因此，观察孩子头发的情况，是中医儿科望诊中的一个重要的观察指标。健脾补肾，益气养血，养心安神等疗法，在脱发病证的治疗中往往取得良好的疗效。

用砂锅、陶瓷锅为主，不透钢内胆的电中药锅也可以。一大袋中药里面，可能会有好几种小包装的中药在里面，包括先煎，后下，烊化，冲服，另煎，以及主要药物等等。如果不是急症患者，不是必须紧急煮药服用者，一般先行泡浸30分钟，加入水浸泡过药面2-5厘米。一般药物煮沸后再煮20-30分钟。感冒药，清热解毒药煮沸后再煮15-20分钟。滋补药煮沸后再文火煮40-60分钟。每剂药一般煎煮二次，可以将二次的药汁混合后，分二次服用。如果是应急者，则可煮好，待合适温度马上服用，复煎好的第二次服用。儿童每剂中药一般煎至100-200毫升（幼儿可以煎至60-80毫升）。成人每剂一般煎至200-300毫升。一般来说，早上和中午进食后过半小时后服用。治疗胃病和温补性中药，早上和晚上进食前半小时服用。另外，攻补兼施，扶正祛邪，清补并用的中药，均可饭后半小时服用。凡急症者，需要紧急用药者，中药一煎好，待温度合适时，可以马上服用。

问：我们都知道，忠言逆耳利于行，苦口良药利于病。这些都是真理，但是我们的孩子很怕苦，不肯喝中药，有什么好办法？答：办法一：掌握最佳的服药时间有报道，在上午8-10时和下午2-3时这两个时间段，人体的新陈代谢比较旺盛，在这两个时间段服用药物，可降低机体的刺激反应，从而降低苦味。 在饭后半小时服用药物，也可降低中药的苦味，防止服药后出现恶心、呕吐、反胃现象。 答：办法二：掌握中药汤剂的温度据说，药物的温度与人体舌头表面温度一样的时候，舌头上的味觉最敏感。如果能让煎好的中药放凉后，即低于36摄氏度才喝，既可预防烫伤嘴唇，又可减轻中药的苦味。 答：办法三：控制服药的速度有报道，如果解够一口气把半碗中药喝下去，比起一小口、一小口地喝，味道感觉没有那么苦。但是也有人提出，先喝一小囗，让人体的味觉感受器官适应了中药的味道，才一大口地喝下去，这样效果较好。答：办法四：喝中药的方式 有报道，用吸管喝中药可以降低味觉的苦感。也有报道，用汤匙直接将中药送到舌根部才吞下去，可以减轻苦味。答：办法五：喝完后马上喝些白开水或米汤，这样很快就减轻了中药的苦味。 答：办法六：中药汤剂中加糖众所周知，中药加糖并不可取，因为中药加入糖后，一般来说，会或多或少地降低中药本身的疗效。更何况，糖尿病患者的中药是不能够加入糖的，这一点必须强调。

不时会有人问：“如何煎中药”？其实就诊的时候，大夫一般都会交待中药的煎熬方法的。患者在中药房取中药的时候，药剂师也会提醒：“请大家阅读一下中药袋上面的文字。” 凡是认真地阅读了中药袋印上的煎药说明文字后，大致上掌握了煎中药的方法。 然而，仍然有人阅读上文后，似乎仍然没有弄明白，继续问：“石膏和水牛角 先煎吗？”“这二味中药放多少水？”“先煎30分钟吗？”并且发图片过来，如下： 回答：用三大碗水煮沸先煎的以上二味中药，然后文火维持沸腾十五至三十分钟，再把其他同煎的中药倒入中药锅内，煮沸三十分钟许，即可饮用。 乌梢蛇也要先煎三十分钟。 由于独脚金价格昂贵，往往另包，便于患者心中有数，减少不必要的对该药是否“够称”的思考。作为另包的独脚金，可以与其他中药一起煎服。 另外，有些家长还在问：“如果一剂中药煎二次，第一道与第二道隔多长时间喝？”我们认为，如果允许的话，上午喝第一道，下午喝第二道。 还有些家长问：“辛夷花为什么要包煎？”“包煎是什么意思？” 答：包煎就是包起来与其他中药一起煎，因为辛荑花有许多小毛毛，因此包起来煎，以免喝中药的时候，掉出来的小毛毛刺激孩子的咽喉引起不适。 有些家长问：孩子喝中药的量是要如同西药一样参考孩子的年龄、体重和身高来计算的吗？ 答：医生在开中药的时候，已经考虑到孩子的年龄了，成人与儿童的中药用量肯定是不一样的。至于煎至多少毫升液体才合适？本文一开始附上中药袋印好的说明已经写上了。现在重复一下，儿童大概煎至孩子的饭碗的半碗或大半碗水即可，大约100毫升至150毫升液体。当然，大孩子（小学四年级或以上）也可煎至200毫升水的。

问题一：为什么不能直接网购膏方？答：因为中药膏方的应用，是需要辨证施治的。目前儿科较常用的有小儿健脾消积膏，小儿固金膏，小儿宣肺通窍膏等膏方。需要通过面诊，才能开合适的膏方。问题二：为什么不能直接从中药房取膏方？答：因为大夫开出膏方的处方后，生产膏方需要时间，膏方生产出来后，马上快递到患者们的家里。问题三：快递小哥往往把膏方放在患者小区的蜜蜂箱里，我们领取膏方后，应该如何保存？答：各位患者一取回膏方，应该马上放在冰箱里。问题四：是放在冰箱里面的冷藏室吗？答：应该放在冰箱里面放酸奶的地方。问题五：膏方在冰箱里最长能够保质多久？答：理论上说，可以放6个月，但是千万不要那样放着！因为一次就诊，一般来说可以开30小包膏方，也就是一个月的膏方，每天一包，30天吃完。问题六：膏方应该如何吃？答：上述是膏方基本的服用方法。体重30公斤或者以上的大孩子，每天二包，90天一个疗程。问题七：膏方能够撕开包装袋，挤出来直接吃吗？答：的确有部分孩子比较喜欢这样吃膏方的，家长也觉得比较方便。必须指出，包装袋是不能吃的！问题八：我们住得很远，距离看病的医院有好几个小时的车程，能不能一次多开些膏方给我们？答：如果来自很远的地方，就诊的时候请提醒一下大夫，我们会酌情加以照顾的。问题九：用多少水兑服膏方？答：适量即可，30-50毫升水均可。个别人喜欢用100毫升水兑服，也可以。问题十：可以用开水兑服吗？答：可以的，喝的时候温度要适宜。问题十一：用温开水兑开，喝完后，剩余一些膏方的渣，可以吃吗？答：可以吃的。问题十二：中药膏方与中药煎剂隔多长时间服用比较好？答：一般来说，两者隔半小时至一个小时服用均可。问题十三：我们的孩子吃了小儿健脾消积膏后，胃口改善了很多，需要连续服用多少天？答：连续服用两至三个小疗程即可停止服用（1个小疗程30天）。休息一段时间。不时有患者问：“孩子在服用膏方过程中，不慎感受风寒，出现伤风感冒和几声咳嗽等症状，是否要停止服用膏方？”答：如果孩子仅仅只是轻微的伤风感冒和几声咳嗽等，膏方（小儿健脾消积膏和固金膏）可以继续服用，如果伴发热、呕吐、腹泻者，可以暂停，待患者无发热，无呕吐，无腹泻才继续服用。小儿宣肺通窍膏则不受影响，因为此膏方可宣通肺气，祛风通窍，治疗鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等病证。由于疫情，如果仅仅需要开膏方的患者，不需要再挂号，尤其是无法前来的患者，可以在与医生互相交流的保健养生群里提出来，并且告之姓名、年龄、地址、手机号码，以及需要多少膏方，我们尽力满足大家的需求。另外，有些家长问：“我们的孩子体重已经30公斤，每天需要服用多少包健脾消积膏？”回答是：30公斤或以上的大孩子，每天需要服用2包小儿健脾消食积膏。不到30公斤重的小儿，每天服用一包小儿健脾消积膏即可。最后，偶尔还会有患者问：“我们开了膏方处方后，接着外出旅游了几天，数天后才返回，在家门口看到了快递小哥送来的膏方摆在门口，打开一看，冰袋已经溶化了，怎么办？”还有的患者提出类似的问题：“我们外出旅游了二周，估计膏方在家门口摆了超过7天，怎么办？”诸如此类的问题，我们强调，患者在开了膏方以后，最好是与医院以及快递公司协商好，尽量在家里留人接收膏方。有些人问：“我们住的很远，能不能网上订购？”对于首次看病的患者，还是要经过面诊，经过辨证施治后开膏方，对于不是首诊的患者，可以酌情给予适当的照顾，但是家长必须提供患者的姓名、年龄、曾经服用过的膏方、现在需要开多少膏方、家长的手机号码、详细地址等等，以便能够把膏方顺利地快递到患者家里。

一、“猪横脷” “猪横脷”因为横长在猪的腹部，象舌头样﹙广州人把“舌”称为“脷”﹚，故称之为“猪横脷”。“猪横脷”有健脾胃，助消化，养肺润燥，泽容养颜，并有清肝火的功效，故常用来煲汤。 “猪横脷”其实是一个造血器官，里面的淋巴组织能产生淋巴细胞和单核细胞。此外，还能清除衰老死亡的红细胞、细菌和异物，有过滤血液的作用。同时有贮藏血液和调节血量的功能，还能产生抗体。 二、独脚金 独脚金性平，味甘、淡。归肾经、脾经、肝经。具有平肝消疳、健脾消食、清热利湿的作用，并且对腹泻、肝炎有一定的疗效。常用量9~15克，水煎服。临床多用于治疗小儿疳积、小儿伤食，纳差、腹泻、黄疸、夜盲、小儿夏季热等病证。独脚金一般需要服用一周或以上，才起到消积化积的功效。 三、“猪横脷”一条，独脚金10至15克（目前独脚金十分昂贵），用瓦锅煮沸后文火煲一个小时，即可喝汤。对于小儿厌食，疳积的患者，可以每天一剂，10天为一个疗程。酌情服用二至三个疗程。每个疗程之间，可以歇七至十天。

一、“猪横脷” 中医认为“猪横脷”有健脾胃的作用，能够帮助消化，养肺润燥，还能够养颜美容。其既是煲汤很好的食材，同时还有药用价值，具有健脾利湿的作用，对糖尿病患者也有保健功效。 二、夏枯草 夏枯草性味辛、苦，寒。归肝、胆经。具有清肝明目，散结消肿。用于目赤肿痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结肿大，乳腺增生，高血压等病证。近年来临床上又用于肿瘤患者的中药治疗。 三、“猪横脷”一条，夏枯草15克，置于中药瓦煲内，加入清水三碗，煎至一碗。每天一剂，可以酌情连续服用三至五天。具有健脾利湿，清肝明目，消肿散结的功效。多年来，在广东省的各大酒店和著名餐厅的食谱中，均有著名的“猪横脷”夏枯草汤。

一、如何取号成功预约支付挂号费后，在预约就诊当天预约的时间段前一个小时，可进入预约的公众号/小程序，右下角点击个人中心-我的预约/预约记录-取号候诊（取号时会生成医生微信二维码，请扫描添加）。二、取号后添加微信后将最近一次看诊病例处方及清晰舌苔照片发上去，等待医生发起视频通话。三、看诊后医生开好处方了微信会收到支付提醒，支付时需要快递或者代煎中药请留意填地址及勾选是否代煎中药。四、其他事项如迟迟未收到支付提醒或支付后长时间未收到药可电话联系客服热线进行咨询。五、温馨提示千万不要用一部手机预约挂号，而用另一部手机来视频看诊，因为视频看诊平台只确认预约挂号的那部手机。六、存在的问题近来有个别患者在视频看诊过程中，诉说听不清医生的声音并且看不见医生，十分着急，于是马上主动断了与医生的视频，接下来又在主动地呼叫医生，接通后仍然听不到医生的声音看不见医生本人。这样反复几次均无法进行正常的视频看诊。原因分析：一、网络故障。二、用于视频看诊的手机原因。三、手机信号问题。四、其他未知原因。解决办法：一、查找双方的原因，包括患者与医生所使用的工具，包括手机与电脑，查找平台的原因，等等。请有关患者出现上述问题，一定要及时反馈给视频看诊平台，配合平台查找原因，谢谢大家的配合与支持。